SYNSPUNKT: Hvordan forebygger sundhedssektoren bedst infektioner.
Af Asger Juul-Lassen, direktør i Pure Clean
Debatten om håndsprit og desinfektion bør ikke handle om at forsvare én bestemt produkttype eller fremme en anden. Den bør handle om, hvordan sundhedssektoren bedst forebygger infektioner på et opdateret, dokumenteret og teknologineutralt grundlag.
Når Helle Fabiansen og Bo Eriksen fra Kosmetik- og Hygiejnebranchen fremhæver ethanol som et uundværligt værktøj i sundhedsvæsenet, skal myndighedsgrundlaget gengives korrekt. ECHA’s Biocidal Products Committee har ikke truffet den endelige juridiske godkendelsesbeslutning om ethanol. Komitéen har afgivet en positiv udtalelse om, at ethanol kan godkendes til visse desinfektionsformål. Samtidig tog komitéen ikke stilling til, om ethanol bør anses som kræftfremkaldende eller reproduktionstoksisk. Miljøstyrelsen har desuden oplyst, at ethanol i PT01, PT02 og PT04 opfylder substitutionskriteriet, og at ECHA derfor har efterspurgt oplysninger om alternativer.
Det sidste er centralt: Substitutionsprocessen forudsætter netop, at potentielle alternativer identificeres og vurderes. Derfor er det misvisende at fremstille ethanol som et endeligt afklaret og uundværligt grundstof i sundhedsvæsenets smitteforebyggelse.
Ethanol har haft og har fortsat en vigtig rolle, men det basale forsvar mod smitte er ikke ethanol som stof. Det basale forsvar er effektiv infektionsforebyggelse: korrekt håndhygiejne, korrekt overfladedesinfektion, egnede produkter, god efterlevelse og løbende vurdering af, hvad der virker bedst i praksis.
WHO fremhæver, at håndhygiejneprogrammer kan forebygge op til 50 procent af de undgåelige infektioner, der opstår i forbindelse med behandling. ECDC har samtidig opgjort, at 4,3 millioner patienter i EU/EØS hvert år får mindst én hospitalsrelateret infektion under hospitalsophold. Det handler derfor ikke kun om produktvalg, men om patienter, antibiotikaforbrug, resistenspres, arbejdsmiljø og samfundsøkonomi.
Problematiske anbefalinger
Derfor er det problematisk, hvis offentlige anbefalinger, undervisningsmaterialer og indkøbspraksis i praksis får sundhedspersonale til at tro, at desinfektion er ensbetydende med sprit. Godkendelse af biocidprodukter ligger i det regulatoriske system. Når et produkt eller en produkttype lovligt kan anvendes til det relevante formål og kan dokumentere effekt, skal det vurderes på fakta – ikke frasorteres, fordi vanen eller sproget peger mod ethanol.
Det gælder også ikke-alkoholbaserede alternativer, herunder hypoklorsyrebaserede desinfektionsmidler. De skal vurderes på samme krav som andre produkter: dokumenteret effekt, korrekt anvendelse, brugersikkerhed, miljøpåvirkning, materialeforligelighed og praktisk efterlevelse.
Hvis håndhygiejne svigter, fordi personalets hud belastes, eller fordi produkter ikke anvendes korrekt, er løsningen ikke blot at gentage, at ethanol er vigtigt. Så skal andre dokumenterede løsninger undersøges reelt.
Min pointe er ikke, at ethanol skal væk. Pointen er, at folkesundheden ikke er tjent med, at én produkttype behandles som uundværlig, mens relevante alternativer mødes med skepsis. Fakta, dokumentation og patienthensyn bør komme før vanetænkning og brancheinteresser.
Replik fra Helle Fabiansen, Kosmetik og Hygiejnebranchen, til læserbrev fra Asger Juul-Lassen, direktør i Pure Clean
Asger Juul-Lassen efterlyser dokumentation for, at ethanol er et uundværligt aktivstof i hånddesinfektion i sundhedssektoren.
Dokumentationen findes hos bl.a. WHO, SSI og Sundhedsstyrelsen, som alle samstemmende anbefaler hånddesinfektion med alkohol som foretrukne metode til håndhygiejne i sundhedssektoren. Se nedenstående links.
Asger Juul-Lassen har alle muligheder for at fremlægge tilsvarende dokumentation for virkningen af det produkt, som han sælger via sin virksomhed.
WHO guidelines on hand hygiene in community settings, oktober 2025
https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/2b52c0e4-8bb4-4d5a-9caf-ccd85bb8a59a/content
Statens Serum Institut Nationale infektionshygiejniske retningslinjer, Håndhygiejne, 2021
https://hygiejne.ssi.dk/NIRhaandhygiejne, ”Stærk evidens for og international konsensus om, at hånddesinfektion udført med alkohol er mere effektiv til drab af mikroorganismer end vand og håndsæbe”, fem videnskabelige kilder
Sundhedsstyrelsen
Kommentar fra redaktionen:
Rent i Danmark har igennem nogen tid lagt spalteplads til rådighed for debatten om ethanol. Med mindre der fremkommer helt nye perspektiver og andre aktører i debatten, anser vi emnet for at være udtømt. Sker der afgørende nyt i godkendelsesprocesserne, skriver vi naturligvis redaktionelt om sagen lige som vi omtaler forskellige produkter under ProduktNyt.
